A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.
Causas, incidência e fatores de risco
O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue pode receber oxigênio. Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar muito sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.
O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra essa pressão. Ao longo do tempo, o lado direito do coração pode aumentar. Em algum ponto, não flui sangue suficiente para os pulmões para absorver oxigênio, então começam os sintomas.
Neste ponto, a insuficiência cardíaca que envolve o lado direito do coração está presente. Isso é denominado cor pulmonale.
A hipertensão pulmonar pode ser causada por:
- Qualquer condição que cause níveis baixos crônicos de oxigênio no sangue
- Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide
- Determinados defeitos de nascença no coração
- Determinados medicamentos para dietas
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Histórico de coágulo de sangue no pulmão
- Infecção por HIV
- Doença pulmonar ou da válvula cardíaca
- Apneia obstrutiva do sono
Em muitos casos, quando a causa não é detectada, a condição é conhecida como hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). A HAPI é rara. Ela afeta mais mulheres do que homens.
Se ela é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.
Hipertensão pulmonar primária
Sintomas
Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma.
- Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente
- Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso
Outros sintomas incluem:
- Inchaço dos tornozelos e pernas
- Lábios ou pele azulada (cianose)
- Dor ou pressão no peito, geralmente na frente do tórax
- Vertigem ou desmaios
- Cansaço
- Fraqueza
Exames e testes
Um exame físico pode mostrar:
- Sons anormais no coração (especialmente uma divisão do segundo som do coração)
- Dilatação das veias no pescoço
- Sensação de uma pulsação sobre o esterno
- Sopro cardíaco
- Inchaço nas pernas
- Inchaço no fígado e baço
- Sons respiratórios normais
Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma causa sintomas semelhantes e deve ser descartada.
Os testes incluem:
- Cateterização cardíaca
- Radiografia torácica
- Tomografia computadorizada torácica
- Ecocardiograma
- Eletrocardiogrma (ECG)
- Varredura do pulmão
- Arteriograma pulmonar
- Testes da função pulmonar
- Estudo do sono
Tratamento
Não existe nenhuma cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.
Foto: ADAM
Sistema respiratório: o ar é inspirado através das passagens nasais, percorre a traqueia, os brônquios e vai até os pulmões
Foto: ADAM
Sistema respiratório: o ar é inspirado através das passagens nasais, percorre a traqueia, os brônquios e vai até os pulmões
Várias opções novas de tratamento para hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) e outras formas de hipertensão arterial pulmonar estão sendo disponibilizadas.
Medicamentos usados para tratar da hipertensão pulmonar incluem:
- Ambrisentan
- Bosentan
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Diurético
- Prostaciclina ou medicamentos semelhantes
- Sildenafil
Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem conversar com seu médico.
Alguns pacientes devem usar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos de sangue nas veias das pernas e artérias pulmonares.
Pessoas com casos avançados de hipertensão arterial pulmonar podem precisar de oxigênio. Se o tratamento com medicamentos falhar, os candidatos adequados podem ser ajudados por um transplante de pulmão ou coração-pulmão.
À medida que a doença progredir, você precisará fazer mudanças no ambiente doméstico e obter mais ajuda em casa.
Outras dicas importantes a serem seguidas:
- Evitar gravidez
- Evitar atividades exaustivas e levantamentos de peso
- Evitar viajar para altas altitudes
- Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
- Parar de fumar
Evolução (prognóstico)
A perspectiva de longo prazo foi deficiente, mas as novas terapias podem produzir resultados melhores. Algumas pessoas com esta condição podem desenvolver insuficiência cardíaca progressiva que pode levar à morte.
Ligando para seu médico
Ligue para seu médico se:
- Você começar a apresentar deficiência respiratória quando estiver ativo
- A deficiência respiratória piorar
- Você apresentar dor no peito
- Você apresentar outros sintomas
A maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar é tratada em centros especializados em assistência desses pacientes.
Fonte: IG Saúde
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