terça-feira, 1 de janeiro de 2013

O que é Hipertensão pulmonar. Saiba o que fazer


A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.

Causas, incidência e fatores de risco


O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue pode receber oxigênio. Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar muito sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.
O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra essa pressão. Ao longo do tempo, o lado direito do coração pode aumentar. Em algum ponto, não flui sangue suficiente para os pulmões para absorver oxigênio, então começam os sintomas.
Neste ponto, a insuficiência cardíaca que envolve o lado direito do coração está presente. Isso é denominado cor pulmonale.
A hipertensão pulmonar pode ser causada por:
  • Qualquer condição que cause níveis baixos crônicos de oxigênio no sangue
  • Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide
  • Determinados defeitos de nascença no coração
  • Determinados medicamentos para dietas
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Histórico de coágulo de sangue no pulmão
  • Infecção por HIV
  • Doença pulmonar ou da válvula cardíaca
  • Apneia obstrutiva do sono
Em muitos casos, quando a causa não é detectada, a condição é conhecida como hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). A HAPI é rara. Ela afeta mais mulheres do que homens.
Se ela é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.
Hipertensão pulmonar primária




Sintomas

Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma.
  • Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente
  • Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso
Outros sintomas incluem:
  • Inchaço dos tornozelos e pernas
  • Lábios ou pele azulada (cianose)
  • Dor ou pressão no peito, geralmente na frente do tórax
  • Vertigem ou desmaios
  • Cansaço
  • Fraqueza

Exames e testes

Um exame físico pode mostrar:
  • Sons anormais no coração (especialmente uma divisão do segundo som do coração)
  • Dilatação das veias no pescoço
  • Sensação de uma pulsação sobre o esterno
  • Sopro cardíaco
  • Inchaço nas pernas
  • Inchaço no fígado e baço
  • Sons respiratórios normais
Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma causa sintomas semelhantes e deve ser descartada.
Os testes incluem:
  • Cateterização cardíaca
  • Radiografia torácica
  • Tomografia computadorizada torácica
  • Ecocardiograma
  • Eletrocardiogrma (ECG)
  • Varredura do pulmão
  • Arteriograma pulmonar
  • Testes da função pulmonar
  • Estudo do sono

Tratamento


Não existe nenhuma cura conhecida. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.

Foto: ADAM
Sistema respiratório: o ar é inspirado através das passagens nasais, percorre a traqueia, os brônquios e vai até os pulmões









Várias opções novas de tratamento para hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) e outras formas de hipertensão arterial pulmonar estão sendo disponibilizadas.
Medicamentos usados para tratar da hipertensão pulmonar incluem:
  • Ambrisentan
  • Bosentan
  • Bloqueadores dos canais de cálcio
  • Diurético
  • Prostaciclina ou medicamentos semelhantes
  • Sildenafil
Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem conversar com seu médico.
Alguns pacientes devem usar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos de sangue nas veias das pernas e artérias pulmonares.
Pessoas com casos avançados de hipertensão arterial pulmonar podem precisar de oxigênio. Se o tratamento com medicamentos falhar, os candidatos adequados podem ser ajudados por um transplante de pulmão ou coração-pulmão.
À medida que a doença progredir, você precisará fazer mudanças no ambiente doméstico e obter mais ajuda em casa.
Outras dicas importantes a serem seguidas:
  • Evitar gravidez
  • Evitar atividades exaustivas e levantamentos de peso
  • Evitar viajar para altas altitudes
  • Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
  • Parar de fumar

Evolução (prognóstico)


A perspectiva de longo prazo foi deficiente, mas as novas terapias podem produzir resultados melhores. Algumas pessoas com esta condição podem desenvolver insuficiência cardíaca progressiva que pode levar à morte.

Ligando para seu médico


Ligue para seu médico se:
  • Você começar a apresentar deficiência respiratória quando estiver ativo
  • A deficiência respiratória piorar
  • Você apresentar dor no peito
  • Você apresentar outros sintomas
A maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar é tratada em centros especializados em assistência desses pacientes.

Fonte: IG Saúde
------------------